La SRIAS Auvergne Rhône-Alpes propose à l'ensemble des agents de l’Etat du département du Puy-de-Dôme, une matinée découverte au Volcan de Lemptegy à Orcines (63).

Le prix est de 10 € par personne (gratuit pour les enfants jusqu’à 12 ans inclus au jour de la sortie), le prix comprend l’entrée au Parc de Lemptegy et le restaurant du Parc (nous prévenir en cas d’intolérances alimentaires).

Le transport est à la charge des participants.

DATE LIMITE D'INSCRIPTION : 10 mai 2024

Formulaire d'inscription

Cette journée, subventionnée par la SRIAS Auvergne Rhône-Alpes, est réservée aux agents de l’Etat des services rattachés administrativement au Puy-de-Dôme ainsi qu'à leur conjoint, partenaire (lié par un pacte civil de solidarité ou concubin) et à leurs enfants mineurs et majeurs fiscalement à charge jusqu’à 24 ans inclus.
Toute demande incomplète, illisible, hors délai ou pièce justificative incomplete, ne sera pas retenue.

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Informations sur l'agent(e) :

Nom de l'agent(e)

Prénom de l'agent(e)

Code MIN, ministère d'appartenance

201 - Europe et affaires étrangères202 - Culture203/293 - Agriculture et alimentation/Enseignement privé agricole206 - Éducation nationale, jeunesse et sports207 - Economie, finances et relance209 - Intérieur210 - Justice212 - Services du Premier Ministre223 - Transition écologique. Logement et Habitat durable. Mer236 - Travail, emploi et insertion238 - Enseignement supérieur, recherche et innovation244 - Outre-mer245 - Cohésion des territoires et des relations avec les collectivités territoriales250 - Transformation et fonction publiques256 - Solidarités et Santé470 - ArméesAutre ministère

Autre ministère

Adresse e-mail de contact

Téléphone

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Conjoint(e), si présent(e) lors de la sortie :

Nom du ou de la conjoint(e)

Prénom du ou de la conjoint(e)

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Enfant(s) à charge présent(s) lors de la sortie :

Enfant 1 : nom

Enfant 1 : prénom

Enfant 1 : date de naissance

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Enfant 2 : nom

Enfant 2 : prénom

Enfant 2 : date de naissance

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Enfant 3 : nom

Enfant 3 : prénom

Enfant 3 : date de naissance

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Enfant 4 : nom

Enfant 4 : prénom

Enfant 4 : date de naissance

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Justificatifs :

Les documents justificatifs à fournir sont les suivants :

• photocopie du dernier bulletin de paie (possibilité de masquer les montants de rémunération),
• photocopie du livret de famille ou carte d’identité pour les célibataires.

Joindre les documents requis*

Explorer les fichiers

La taille limite pour chaque fichier est de 5.00 MB

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Observations, remarques, questions, intolérances alimentaires

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Mi-mai, une confirmation d'inscription avec les modalités de rendez-vous sera envoyée par mail.
Les personnes retenues adresseront directement par voie postale leur règlement avant le vendredi 24 mai 2024 dernier délai par chèque bancaire uniquement. Le chèque valide l’inscription.
Le libellé du chèque et l'adresse d'envoi seront précisés aux personnes retenues pour la sortie.
Aucun remboursement ne sera effectué en cas de désistement.

Pour information :
Le nombre de places disponibles est de 122.
La priorité est donnée aux personnes n’ayant pas encore eu l’occasion de participer à une sortie SRIAS.
Un tirage au sort sera effectué en cas de demandes en surnombre.